關(guān)于公開征求《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》意見的公告
- 征集公告
- 草案內(nèi)容
- 起草說明
- 征集意見
- 意見反饋
依據(jù)國務(wù)院《規(guī)章制定程序條例》規(guī)定，現(xiàn)將市醫(yī)保局起草并報送審查的《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》及說明向社會公開征求意見,。征求意見截止時間為2022年12月18日,。
意見和建議可以通過下列方式提出：
1、登陸濟南市政府網(wǎng)站（網(wǎng)址http://carjacks.net）,，通過網(wǎng)站首頁上方“互動—調(diào)查征集”欄目提出意見,；或者登陸濟南市司法局網(wǎng)站（網(wǎng)址http://jnssfj.jinan.gov.cn/），通過網(wǎng)站首頁“政府法治—立法意見調(diào)查征集”欄目提出意見,；
2,、通過電子郵件方式將意見發(fā)送至[email protected]，郵件主題請標(biāo)明“醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理立法意見”,；
3,、通過信函方式將意見寄至濟南市龍奧大廈A區(qū)1134室，郵政編碼250099,。
濟南市司法局
2022年11月18日
附件1：
濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法
（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為了加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理,，維護醫(yī)保基金安全,，提高基金使用效率,，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際,，制定本辦法,。
第二條 本辦法適用于我市醫(yī)療保障基金（以下簡稱醫(yī)保基金）使用的監(jiān)督管理,。
本辦法所稱醫(yī)?；鹗侵富踞t(yī)療保險（含生育保險）、醫(yī)療救助等基金,。
第三條 醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作遵循合法、安全,、公開,、公正的原則,，堅持預(yù)防與查處、激勵與處罰相結(jié)合,，引導(dǎo)社會參與,，強化自我約束。
第四條 各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo),。市醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金的使用,。市公安,、財政、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管等有關(guān)部門按照法律法規(guī)規(guī)定的相關(guān)職責(zé),，加強監(jiān)督管理。
第五條 市醫(yī)?；饘嵭惺罩蓷l線,、納入財政專戶管理，分別建賬,、分別核算,、分別計息、?？顚Ｓ?。
第六條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī),、政策宣傳,，對欺詐騙保等危害醫(yī)保基金安全的行為予以公開曝光,，發(fā)揮輿論監(jiān)督作用,。
第七條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保障社會監(jiān)督機制，公開投訴舉報電話,，暢通社會監(jiān)督渠道,，設(shè)立社會監(jiān)督員，聽取社會各界對醫(yī)?；鸨O(jiān)督工作的意見建議,。
對涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金行為進行舉報,、提供相關(guān)證據(jù)及線索的舉報人,，經(jīng)查證屬實的，按照有關(guān)規(guī)定給予獎勵,。
第二章 監(jiān)督管理職責(zé)
第八條 市醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全市范圍內(nèi)的醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理工作,，建立健全統(tǒng)籌聯(lián)動、協(xié)調(diào)一致的工作機制,。
區(qū)縣醫(yī)療保障行政部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理工作。
第九條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過日常抽查,、專項檢查,、網(wǎng)絡(luò)智能監(jiān)控等監(jiān)管方式，對納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)督,，依法查處醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu),、參保人員違法使用醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>
第十條 醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時,，應(yīng)當(dāng)按照下列要求實施：
（一）根據(jù)檢查的內(nèi)容、目的確定檢查方式,，開展日常檢查,、專項檢查；
（二）檢查時檢查人員應(yīng)有2名（含）以上共同參加,，并向被檢查對象表明身份,，出示執(zhí)行公務(wù)的有關(guān)證件；
（三）檢查時檢查人員應(yīng)制作筆錄,，筆錄由檢查人員,、被檢查人員簽名或蓋章。被檢查人員拒不簽名或蓋章的,，檢查人員應(yīng)注明原因,；
（四）法律法規(guī)的其他規(guī)定。
第十一條 市醫(yī)療保障行政部門可采取指定檢查,、交叉檢查等方式,，開展專項檢查、重大案件檢查,。
第十二條 醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時,，可采取下列措施:
（一）進入被檢查單位進行檢查；
（二）對與調(diào)查事件有關(guān)的資料予以查閱,、調(diào)取,、記錄、復(fù)制,、錄音,、錄像,、照相；對可能造成轉(zhuǎn)移,、隱匿,、銷毀、滅失的資料或數(shù)據(jù)信息依法予以封存,；
（三）就調(diào)查,、檢查事項詢問有關(guān)人員，要求被檢查單位提供與調(diào)查,、檢查事項相關(guān)的文件資料,，并作出解釋和說明；
（四）聘請符合條件的第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查,；
（五）法律法規(guī)的其他規(guī)定,。
第十三條 被檢查單位和個人應(yīng)當(dāng)按要求提供真實完整資料，不得拒絕,、阻礙調(diào)查,，不得謊報、瞞報,。
第十四條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)建立健全案件集體審議機制,，對重大行政決定、情況復(fù)雜以及可能造成重大社會影響的案件實行集體審議,。
第三章 服務(wù)與管理
第十五條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
（一）建立健全業(yè)務(wù),、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度,；
（二）按照平等自愿,、協(xié)商一致的原則，與醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店依法簽訂并履行定點服務(wù)協(xié)議,；
（三）制定和完善定點服務(wù)協(xié)議考核辦法，對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為開展績效考核,；
（四）制定和完善定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核工作程序,，對定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)行為開展稽核；
（五）及時辦理醫(yī)療保障待遇,，按時支付合規(guī)的醫(yī)療保障金,；
（六）醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的,，由醫(yī)?；鹣刃兄Ц丁ａt(yī)?；鹣刃兄Ц逗?，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)依法追償,。
（七）法律法規(guī)的其他規(guī)定。
第十六條 定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）嚴(yán)格履行醫(yī)療保障管理規(guī)定和定點服務(wù)協(xié)議約定,，為參保人員提供及時,、合理的醫(yī)藥服務(wù)；
（二）按要求對接應(yīng)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),，落實監(jiān)督管理主體責(zé)任,；向醫(yī)療保障部門報送監(jiān)管所需信息，并對信息的真實性和完整性負(fù)責(zé),；
（三）向參保人員出具醫(yī)藥費用詳細(xì)單據(jù),，提供有關(guān)資料，并開具符合規(guī)定的發(fā)票,；
（四）核驗參保人員及醫(yī)療救助對象的醫(yī)療保障有效憑證,準(zhǔn)確記錄醫(yī)療文書,，準(zhǔn)確登記醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)療器械出入庫信息,、財務(wù)賬目信息等,，并妥善保存以備查驗；
（五）對涉嫌欺詐騙保行為予以制止,，并向醫(yī)療保障部門報告情況,。
（六）醫(yī)療保障管理的其他規(guī)定。
第十七條 定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)藥服務(wù),，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目的價格和醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。
非公立醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的,，其醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)參照同級同類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。
第十八條 定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,，不得將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用轉(zhuǎn)由參保人員承擔(dān)。
第十九條 定點醫(yī)藥機構(gòu)不得以現(xiàn)金,、實物返還的方式或提供其他非法利益的方式誘導(dǎo)參保人就醫(yī),、購藥。
第二十條 參保人員就醫(yī),、購藥,，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）參保人員持本人醫(yī)療保障有效憑證就醫(yī)、購藥,，并主動出示接受查驗,，不得將本人醫(yī)療保障有效憑證出租（借）給他人,，或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)；
（二）不得將應(yīng)由個人或第三方承擔(dān)的醫(yī)藥費用違規(guī)在醫(yī)?；鹬袌箐N,；
（三）不得倒賣基本醫(yī)療保障支付范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)療服務(wù),，騙取醫(yī)保基金,；
（四）不得偽造,、變造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)；
（五）醫(yī)療保障管理的其他規(guī)定,。
第二十一條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可按照協(xié)議約定對存在違法違規(guī)行為的醫(yī)師,、藥師，給予約談并要求整改,；性質(zhì)和情節(jié)嚴(yán)重的,，給予中止涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù),。對醫(yī)師,、藥師在中止醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)期間開具的處方（醫(yī)囑），不予提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù),。
第二十二條 定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)因履行定點服務(wù)協(xié)議發(fā)生糾紛的,，可向醫(yī)療保障行政部門申訴，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)調(diào)解,、處理,。
第四章 法律責(zé)任
第二十三條 定點醫(yī)藥機構(gòu)有違反醫(yī)保政策規(guī)定和定點服務(wù)協(xié)議行為的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)違規(guī)違約行為的性質(zhì)和情節(jié)嚴(yán)重程度,，分別或同時給予約談,、限期整改、暫停撥付,、拒付違規(guī)費用,、扣除履約保證金、核減總控指標(biāo)額度,、中止協(xié)議,、解除協(xié)議等處理；定點醫(yī)藥機構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進行陳述,、申辯,。
定點醫(yī)藥機構(gòu)具有以下情形之一且情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與其解除各類定點服務(wù)協(xié)議：
（一）定點服務(wù)協(xié)議履行期內(nèi)累計3次被中止協(xié)議，或中止協(xié)議期間未按時限要求整改或整改不到位的,；
（二）通過偽造醫(yī)療文書,、財務(wù)票據(jù)、憑證等方式虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)?；鸬?；
（三）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)或中止協(xié)議期間的醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)療費用結(jié)算，數(shù)額較大的,；
（四）被吊銷《營業(yè)執(zhí)照》《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《事業(yè)單位法人證書》《民辦非企業(yè)單位登記證書》的,；
（五）拒絕、阻撓或不配合醫(yī)療保障部門的檢查,，造成嚴(yán)重后果的,；
（六）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違約行為。
對受到解除協(xié)議處理的定點醫(yī)藥機構(gòu),，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)3年內(nèi)不受理其醫(yī)保定點申請,。
第二十四條 定點醫(yī)藥機構(gòu)以優(yōu)惠折扣等方式減免應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)費用的，其減免的參保人員個人負(fù)擔(dān)部分,，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定或約定從撥付該定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)?；鹬锌鄢?/p>
第二十五條 定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的,，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,；情節(jié)嚴(yán)重的，給予通報批評的處理,。
（一）未核驗參保人員醫(yī)療保障憑證且未如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料的,；
（二）將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保基金支付的費用轉(zhuǎn)由參保人員承擔(dān)的,；
（三）未按要求提供與檢查事項相關(guān)的文件資料,，拒絕、阻礙檢查或者謊報,、瞞報醫(yī)療結(jié)算情況，不配合檢查的,；
（四）對執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)問題整改落實不到位的,；
（五）法律法規(guī)規(guī)定的其他情況。
第二十六條 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的,，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：
（一）對醫(yī)保基金違法行為隱瞞不報,、謊報或者拖延不報,，造成嚴(yán)重后果的；
（二）違反業(yè)務(wù)操作規(guī)程、信息管理規(guī)定,，造成醫(yī)?；饟p失和嚴(yán)重不良社會影響的；
（三）泄露舉報,、投訴信息或者打擊報復(fù)舉報人,、投訴人的；
（四）未依法履行職責(zé)造成醫(yī)?；饟p失的其他行為,。
第二十七條 醫(yī)療保障行政部門對騙取醫(yī)保基金支出或待遇的,，騙取醫(yī)療救助資金,、物資或者服務(wù)的，按照有關(guān)規(guī)定予以處理,。構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。
第二十八條 退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶,；罰款,、沒收的違法所得依法上繳國庫。
第二十九條 醫(yī)療保障行政部門應(yīng)加強醫(yī)保信用信息公開和共享,。發(fā)展改革,、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門對列入失信聯(lián)合懲戒對象的各類主體,，依法依規(guī)開展約束和懲戒,。
第五章 附 則
第三十條 職工大額醫(yī)療救助（職工大病保險）、公務(wù)員醫(yī)療補助以及其他醫(yī)療保障資金的監(jiān)督管理,，參照本辦法執(zhí)行,。
居民大病保險資金、職工長期護理保險資金,、居民長期護理保險資金的使用按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督。
第三十一條 濟南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會,、濟南市南部山區(qū)管理委員會按照本辦法執(zhí)行,。
濟南新舊動能轉(zhuǎn)換起步區(qū)管理委員會、濟南市萊蕪高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)參照本辦法執(zhí)行,。
第三十二條 本辦法自 年 月 日起施行,。
附件2：
關(guān)于《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》的起草說明
為健全我市醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制,，加強監(jiān)管執(zhí)法保障,，細(xì)化醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法措施,，市醫(yī)保局起草了《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《管理辦法》）。現(xiàn)將有關(guān)情況說明如下：
一,、立法的必要性
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,。醫(yī)療保障基金使用主體多,、鏈條長、風(fēng)險點多,、監(jiān)管難度大,，監(jiān)管形勢較為嚴(yán)峻。2011年頒布實施的《社會保險法》,，對醫(yī)?；鸨O(jiān)管做了原則性規(guī)定。2020年7月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》要求,，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障，制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例及其配套辦法,。2021年5月實施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,，明確在進一步建立健全監(jiān)管機制的同時，綜合運用多種處罰措施,，分別設(shè)置相應(yīng)的法律責(zé)任,，加大對違法行為的懲戒力度。有必要結(jié)合《條例》進一步完善我市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理制度體系,，解決醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理中的突出問題,。
《行政處罰法》、《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,、《關(guān)于印發(fā)〈規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法〉的通知》等有關(guān)醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策相繼出臺,，對醫(yī)療保障行政執(zhí)法的措施和要求做出了進一步規(guī)定或修改，為了保障參保人員的合法權(quán)益,強化醫(yī)保監(jiān)管實踐經(jīng)驗的應(yīng)用,，規(guī)范和加強醫(yī)保監(jiān)督管理,，維護醫(yī)保基金合理使用,，并結(jié)合我市實際進一步細(xì)化行政監(jiān)管執(zhí)法等內(nèi)容,，發(fā)揮對我市醫(yī)保監(jiān)督管理工作的支撐作用，亟須制定一部比較系統(tǒng)的醫(yī)保監(jiān)管方面的政府規(guī)章,規(guī)范指導(dǎo)我市醫(yī)保監(jiān)管工作,。
二、起草依據(jù)
依據(jù)《社會保險法》《行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)制定,。
三,、主要內(nèi)容
《管理辦法》共分為五章三十二條，對醫(yī)保基金監(jiān)管的范圍,、職責(zé)分工,、檢查程序、違規(guī)處理,、社會監(jiān)督,、法律責(zé)任等做了詳細(xì)規(guī)定。主要內(nèi)容如下：
（一）關(guān)于監(jiān)管范圍,?！豆芾磙k法》適用于我市醫(yī)保基金使用的監(jiān)督管理,。本辦法所稱醫(yī)?；鹗侵富踞t(yī)療保險（含生育保險）、醫(yī)療救助等基金,。職工大額醫(yī)療救助（職工大病保險）,、公務(wù)員醫(yī)療補助以及其他醫(yī)療保障資金的監(jiān)督管理，參照本辦法執(zhí)行,。居民大病保險資金,、職工長期護理保險資金、居民長期護理保險資金的使用按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督,。
（二）關(guān)于職責(zé)分工?！豆芾磙k法》從三個層面對醫(yī)保監(jiān)管職責(zé)進行了明確：一是明確了市級與區(qū)縣醫(yī)保行政部門職責(zé)分工,，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依法接受行政部門委托，具體實施日常監(jiān)督檢查工作,。二是明確了市政府有關(guān)部門,，包括：醫(yī)保、公安,、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管、發(fā)展改革等部門的工作責(zé)任,，對違規(guī)行為實行聯(lián)合懲戒,，形成齊抓共管的工作格局。三是闡明醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作遵循合法,、安全、公開,、公正的原則,，堅持預(yù)防與查處,、激勵與處罰相結(jié)合，引導(dǎo)社會參與,，強化自我約束,。
（三）關(guān)于監(jiān)督管理?！豆芾磙k法》第九條規(guī)定,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過日常抽查、專項檢查,、網(wǎng)絡(luò)智能監(jiān)控等監(jiān)管方式,，對納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)督,，依法查處醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu),、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員違法使用醫(yī)?；鸬男袨?。
（四）關(guān)于服務(wù)與管理?！豆芾磙k法》第十六條定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)遵守的六項規(guī)定,，強化了定點醫(yī)藥機構(gòu)的主體責(zé)任，明確定點醫(yī)藥機構(gòu)承擔(dān)對接應(yīng)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的義務(wù),?！豆芾磙k法》第十七條對非公立醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的，其醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)參照同級同類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。對民營醫(yī)院合理使用醫(yī)?；鹱鞒隽嗣鞔_的規(guī)定?！豆芾磙k法》第二十一條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可按照協(xié)議約定對存在違法違規(guī)行為的醫(yī)師,、藥師，給予約談并要求整改,；性質(zhì)和情節(jié)嚴(yán)重的,，給予中止涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù),。對中止醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)期間的醫(yī)師,、藥師開具處方（醫(yī)囑），不予提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的規(guī)定,，為醫(yī)保定點管理,、信用體系建設(shè)等精細(xì)化管理提供支撐。
（五）關(guān)于法律責(zé)任,?！豆芾磙k法》第二十四條定點醫(yī)藥機構(gòu)以優(yōu)惠折扣等方式減免應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)費用的,，其減免的參保人員個人負(fù)擔(dān)部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定或約定從撥付該定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)?；鹬锌鄢Χ沤^定點醫(yī)藥機構(gòu)變相向參保人輸送利益,、誘導(dǎo)就醫(yī),、住院等情況，及承擔(dān)的責(zé)任,，做了明確的規(guī)定,。《管理辦法》第二十五條定點醫(yī)藥機構(gòu)出現(xiàn)的五類情形,，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,；情節(jié)嚴(yán)重的，給予通報批評的處理,。對《監(jiān)管條例》中明確要求定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)的部分義務(wù),，給予“通報批評”的行政處罰。
按照國務(wù)院《規(guī)章制定程序條例》規(guī)定和法治政府建設(shè)的有關(guān)要求,，我局于11月18日—12月18日通過市政府網(wǎng)站將市醫(yī)保局起草并報送審查的《濟南市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》及說明向社會公開征求意見,。到截止日期，未收到相關(guān)意見建議,。
感謝社會各界對我局立法工作的關(guān)注與支持,！
濟南市司法局
2022年12月30日