| 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接診核酸陽(yáng)性患者,、如何保障老年人看病就醫(yī)……權(quán)威發(fā)布！ |
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國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于12月9日下午召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，介紹中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況,，一起關(guān)注！ 全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位接近每10萬(wàn)人10張 目前,，全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是13.81萬(wàn)張,，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位是10.65萬(wàn)張。重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬(wàn)人的水平,。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬(wàn)人,，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲(chǔ)備醫(yī)師10.6萬(wàn)人，重癥專業(yè)的護(hù)士是22萬(wàn)人,，另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士是17.77萬(wàn)人,。 要求三級(jí)醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例 要求三級(jí)醫(yī)院綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)4%的比例。此外,，對(duì)于各個(gè)?？艻CU，要按照綜合ICU的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行擴(kuò)容改造和建設(shè),。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位,，需要的時(shí)候，可以在24小時(shí)內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源,，保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%,。另外，還有一部分?？艻CU床位作為重要補(bǔ)充,。有了床位準(zhǔn)備后，還需要醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)務(wù)力量的準(zhǔn)備,。除了綜合ICU的醫(yī)護(hù)力量以外,，要求對(duì)其他專科ICU的醫(yī)務(wù)人員,，重點(diǎn)是內(nèi)科,、急診科、兒科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,，都要進(jìn)行綜合ICU知識(shí)技能方面的訓(xùn)練和培訓(xùn),，確保在需要的時(shí)候，能夠快速補(bǔ)充到重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中,。按照現(xiàn)在床醫(yī)比和床護(hù)比,，再額外擴(kuò)充20%到30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補(bǔ)充,。所有這些擴(kuò)容和改造工作，要求各地務(wù)必在12月底之前完成,。 二級(jí)以上醫(yī)院都要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診 二級(jí)以上醫(yī)院都要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診,，應(yīng)設(shè)盡設(shè)，應(yīng)開(kāi)盡開(kāi),。另外,，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，并且要配備充足的力量,。 把方艙醫(yī)院升級(jí)改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院 要以地市為單位,，按照城市的人口規(guī)模，把方艙醫(yī)院升級(jí)改造成亞定點(diǎn)醫(yī)院,。所謂亞定點(diǎn)醫(yī)院,，就是在方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上，使其具備一定的治療功能,，要按照其床位10%的比例來(lái)改造監(jiān)護(hù)床位,。 建議按照分級(jí)診療流程進(jìn)行就診 ?現(xiàn)在是冬季，本身就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),。出現(xiàn)發(fā)熱的病人,，如果家里有常用備藥，就盡可能在家用藥治療,。如果家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室的話,，也盡量選擇到基層社區(qū)中心就診。 ?到二級(jí)以上醫(yī)院就診,，對(duì)普通門診的病人,，要求預(yù)約診療或者在預(yù)檢分診的時(shí)候，出示48小時(shí)的核酸檢測(cè)陰性證明,。當(dāng)然，如果是核酸陽(yáng)性的話,，也要求醫(yī)院不能拒診,，醫(yī)院普通門診診療區(qū)域要?jiǎng)澐殖龊怂彡?yáng)性的診療區(qū)和核酸陰性的診療區(qū)。出示核酸檢測(cè)結(jié)果以后,，根據(jù)結(jié)果分別進(jìn)入相應(yīng)的診療區(qū)域接受醫(yī)療服務(wù),。 ?關(guān)于急診，一直強(qiáng)調(diào)不能以核酸檢測(cè)的結(jié)果來(lái)作為是否接診的先決條件,。如果有核酸陰性的證明直接進(jìn)入急診接受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),。如果沒(méi)有相應(yīng)陰性核酸證明，急診要求進(jìn)入到緩沖區(qū),，不影響,、不延誤醫(yī)療急救服務(wù),。在提供急救服務(wù)的同時(shí)，要進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè),。 ?對(duì)于在發(fā)熱門診就診的患者,，要求盡快用抗原檢測(cè)?？乖瓩z測(cè)以后,，根據(jù)疾病的情況，絕大多數(shù)開(kāi)具相應(yīng)的處方,，患者拿了藥之后,，建議能夠盡快返回家，進(jìn)行居家治療,。 ?對(duì)于住院流程這塊,，所有患者入院前都要進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)情況來(lái)調(diào)整檢測(cè)的頻次,，并且交叉選用抗原檢測(cè)或者核酸檢測(cè),。 如何保障老年人看病就醫(yī)？ 目前城市和縣域基本上都建立了醫(yī)聯(lián)體組織模式,，這為做好老年人的健康監(jiān)測(cè)奠定了非常重要的基礎(chǔ),。 一是在城市和縣域?yàn)閱挝唬瑯?gòu)建網(wǎng)格化布局,。在每一個(gè)網(wǎng)格內(nèi),，都至少組建一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。通過(guò)網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體,，來(lái)保證所有的老年人都能夠被網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體全覆蓋,，都納入到管理范圍當(dāng)中來(lái)。 二是要對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí)健康監(jiān)測(cè),。首先,，基層要對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行摸底調(diào)查，用評(píng)估量表對(duì)老年人的基礎(chǔ)健康狀況進(jìn)行分級(jí),。根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),，主要分為三級(jí)，分別用紅黃綠三個(gè)顏色來(lái)標(biāo)識(shí)健康檔案,。紅色和黃色就是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的老年人,，要實(shí)行專人專案管理，由社區(qū)進(jìn)行日常健康監(jiān)測(cè),，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)和服務(wù),。 三是要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院，特別是牽頭醫(yī)院,，要發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo),、人力幫扶以及遠(yuǎn)程指導(dǎo)的作用,，派駐人員駐點(diǎn)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程指導(dǎo),、巡回指導(dǎo),，通過(guò)多種方式，來(lái)加強(qiáng)基層對(duì)老年人健康監(jiān)測(cè)的支持和技術(shù)支撐,，對(duì)基層發(fā)現(xiàn)的老年人健康風(fēng)險(xiǎn),、作出快速處置和判斷，提供技術(shù)支撐,。 另外,，要求牽頭醫(yī)院，特別是三級(jí)醫(yī)院,，要建立綠色通道,、快速轉(zhuǎn)診的機(jī)制。對(duì)于老年人,，一旦出現(xiàn)病情的變化,，不要求逐級(jí)轉(zhuǎn)診，而是通過(guò)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)通的綠色通道,，直接到醫(yī)療水平高的醫(yī)院,，來(lái)接受相應(yīng)的診療服務(wù)。 所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接診核酸陽(yáng)性患者 無(wú)論是住院區(qū)域還是門診區(qū)域,，包括急診區(qū)域,，都要設(shè)置核酸陽(yáng)性區(qū)和核酸陰性區(qū)，包括在住院的病房,。根據(jù)醫(yī)院的條件,，如果有獨(dú)立的樓棟，可以以獨(dú)立的樓棟作為收治核酸陽(yáng)性患者的住院區(qū),。如果沒(méi)有獨(dú)立的樓棟,，也要求在每一層樓或者是每一個(gè)病房也都要留出相應(yīng)的房間，作為收治核酸陽(yáng)性患者的病房,。要求醫(yī)院要特別關(guān)注65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,，特別是沒(méi)有完成全程免疫接種的人群。一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽(yáng)性,，要注意加大病情觀察的頻次，并且要轉(zhuǎn)入到獨(dú)立的隔離病房中,，加強(qiáng)醫(yī)療救治方面的服務(wù),。 接下來(lái)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要接診核酸陽(yáng)性患者,。大家不用再擔(dān)心因?yàn)樽约菏呛怂彡?yáng)性所以醫(yī)院不接診,，這是不允許的,。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情、根據(jù)患者的主訴來(lái)收治,，患者也根據(jù)病情的需要來(lái)選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu),。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以核酸陰性、陽(yáng)性來(lái)區(qū)分來(lái)接診,，完全出于醫(yī)療的需要進(jìn)行接診,。 發(fā)熱患者可直接自行前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診 從現(xiàn)在開(kāi)始，所有的發(fā)熱患者要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診不需要通過(guò)居委會(huì)或者街道或者社區(qū)來(lái)協(xié)助聯(lián)系,，可以直接自行前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診,，另外也不需要乘坐120救護(hù)車。我們提倡,，就診的時(shí)候要點(diǎn)對(duì)點(diǎn)直接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診,，盡量少選用公共交通工具，減少過(guò)程當(dāng)中傳播的風(fēng)險(xiǎn),。 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域來(lái)設(shè)置發(fā)熱門診,，并且發(fā)熱門診不再要求設(shè)置三區(qū)兩通道，但是要加大通風(fēng)的條件,。要求醫(yī)院要盡可能增加發(fā)熱診室的數(shù)量,，并且對(duì)醫(yī)院所有內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)，要保證這些人員都能夠隨時(shí)根據(jù)需要調(diào)整到發(fā)熱門診來(lái)進(jìn)行接診,。 針對(duì)一些發(fā)熱門診關(guān)閉停診的問(wèn)題,，要求予以糾正。對(duì)于問(wèn)題比較嚴(yán)重的地方,，下發(fā)了督辦函,，要求當(dāng)?shù)亓⒓催M(jìn)行整改，并且國(guó)家衛(wèi)健委也馬上要派出督導(dǎo)組赴各地進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。對(duì)于問(wèn)題嚴(yán)重的,，要進(jìn)行全國(guó)通報(bào)批評(píng)。如果這里面有責(zé)任不落實(shí)的問(wèn)題,，還要建議當(dāng)?shù)剡M(jìn)行追責(zé)和問(wèn)責(zé),。 不能隨意撤除核酸采樣的點(diǎn)位，滿足群眾“愿檢盡檢”需求 要求各地在優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施的過(guò)程當(dāng)中,，不能隨意撤除核酸采樣的點(diǎn)位,，還要保持現(xiàn)有核酸采樣點(diǎn)的布局和規(guī)模不變，而且要保留一段時(shí)間,，來(lái)滿足“愿檢盡檢”這部分人核酸檢測(cè)的需要,。未來(lái)，也會(huì)根據(jù)措施不斷優(yōu)化和調(diào)整，來(lái)相應(yīng)調(diào)整核酸采樣點(diǎn)的布局和相關(guān)要求,。 什么樣的陽(yáng)性感染患者可以居家,？如何用藥？什么情況需要轉(zhuǎn)診,？ 沒(méi)有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者,，輕型感染者是可以居家的。還有基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期,，沒(méi)有嚴(yán)重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者,，也可以進(jìn)行居家隔離觀察。 現(xiàn)在奧密克戎分支感染者90%以上是無(wú)癥狀和輕型,，無(wú)癥狀感染者是不需要治療的,，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說(shuō)有輕微咳嗽,、中低熱或者嗓子不舒服,，可以對(duì)癥來(lái)處理。現(xiàn)在我們往往對(duì)這些輕型感染者,，有一些輕微癥狀,，不影響工作、生活,、睡眠,，其實(shí)也沒(méi)必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的,。當(dāng)然如果是高熱38.5℃以上,，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。 同時(shí),，這類居家有基礎(chǔ)疾病的感染者,，還應(yīng)該堅(jiān)持原來(lái)基礎(chǔ)疾病的用藥。對(duì)于年齡在65歲以上的,，合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的感染者,，比如腫瘤、慢性呼吸道疾病,、心腦血管疾病,、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病,，以及一些免疫抑制的感染者,，并且沒(méi)有完成全程疫苗接種的，還是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),、密切關(guān)注,。如果基礎(chǔ)疾病相對(duì)穩(wěn)定,，但是出現(xiàn)了高熱不退，體溫持續(xù)在38.5℃以上,，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀,，應(yīng)該及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院去接受治療,。如果上述基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病,，或者相關(guān)腫瘤疾病需要規(guī)律的放化療,，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術(shù),，還有晚期妊娠快要生小孩了,，這些情況建議去綜合醫(yī)院就診，因?yàn)榫C合醫(yī)院的科室設(shè)置比較齊全,，可以按照疾病的專業(yè)和情況進(jìn)行就診,。 對(duì)無(wú)癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主 發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、辨證施治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，根據(jù)病毒變異新變化,、感染人群新特點(diǎn)，先后推出7版中醫(yī)藥診療方案并納入國(guó)家方案中,，對(duì)無(wú)癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主,，對(duì)重型危重型患者中西醫(yī)結(jié)合治療，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新冠肺炎康復(fù)門診,，對(duì)密接者等重點(diǎn)人群實(shí)施中醫(yī)藥干預(yù),。世界衛(wèi)生組織召開(kāi)了中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)，會(huì)議報(bào)告明確肯定了中醫(yī)藥救治新冠肺炎的有效性和安全性,。 如果感染了新冠,，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應(yīng)該如何選擇,？ 第一,，對(duì)輕型和普通型，如果第一時(shí)間采用中醫(yī)藥治療,，出現(xiàn)癥狀不舒服的時(shí)候就開(kāi)始用藥,，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株,，可以改善發(fā)熱,、咽喉疼痛、全身骨節(jié)酸痛,、乏力這些癥狀,，還可以縮短時(shí)間。同時(shí)，向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的情況大大減少,。 第二,，對(duì)于重型和危重型患者，中西醫(yī)結(jié)合,，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進(jìn)炎癥吸收,、改善胃腸功能方面具有很好的作用,，對(duì)于搶救的成功率具有非常好的價(jià)值。 第三,，對(duì)于重點(diǎn)人群,，東南西北各不一樣，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質(zhì)特點(diǎn),，開(kāi)展對(duì)密接人員等重點(diǎn)人群的干預(yù),，可能是藥食同源的中藥的干預(yù)，也有可能是中醫(yī)非藥物的干預(yù),，我們促進(jìn)關(guān)口前移,，也取得了很好的效果。比如對(duì)于無(wú)癥狀感染者這個(gè)群體,，通過(guò)干預(yù)以后,，減少了確診人數(shù)。 第四,，在康復(fù)患者有需求的情況下,，中醫(yī)講“瘥后防復(fù)”，用中藥的辦法,、針灸的辦法,、推拿的辦法，還有傳統(tǒng)功法等,，促進(jìn)肺功能改善,，改善乏力等癥狀，同時(shí)對(duì)于情緒的舒緩,、增強(qiáng)體質(zhì),、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。 總的來(lái)講,，凡是具有疏風(fēng)清熱,、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥,，對(duì)于當(dāng)下奧密克戎都是有非常好的療效,。不局限于九版方案中的藥物,。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則，因時(shí)因地因人,，不同的地域,、不同的人群、不同的季節(jié),，治療感冒的藥物是不一樣的,。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現(xiàn)了病情加重,，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當(dāng)中,，如果病情加重了,，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和救治。 |
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