2月3日，從濟(jì)南市醫(yī)療保障局獲悉,，我市對(duì)生育保險(xiǎn)待遇政策進(jìn)行調(diào)整,，職工醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費(fèi),、生育津貼等待遇均有提升,，居民醫(yī)保參保人生育待遇同步調(diào)整,。
據(jù)悉,，職工醫(yī)保參保人產(chǎn)前檢查費(fèi)采取定額支付方式,，標(biāo)準(zhǔn)為1200元，女職工生育時(shí)超過(guò)35周歲（含）的,，標(biāo)準(zhǔn)為1800元,。女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院手術(shù)費(fèi),、治療費(fèi),、檢查檢驗(yàn)費(fèi)及分娩時(shí)引起的疾病、合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍,，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可以100%報(bào)銷,。
單位繳納生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶無(wú)工作單位且未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的,，按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金,。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性靈活就業(yè)人員，住院分娩時(shí)發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi),，基金支付比例為50%,。居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金定額支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為3000元,，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)結(jié)算,，超過(guò)定額的按定額結(jié)算。
生育津貼方面,，單位繳納生育保險(xiǎn)的在職職工生育時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年的可享受生育津貼待遇,，按女職工生育時(shí)用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼，生育津貼實(shí)行按月發(fā)放,。單位繳納生育保險(xiǎn)的職工在生育或引流產(chǎn)前1年在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)變動(dòng)工作單位的,，生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按變更前后單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)；外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的,，生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)入后工作單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
單位繳納生育保險(xiǎn)的在職職工生育時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)不滿1年的,，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年后,，由統(tǒng)籌基金按女職工生育時(shí)用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼。
本次生育保險(xiǎn)政策調(diào)整還對(duì)參保人計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和引流產(chǎn)的相關(guān)待遇進(jìn)行了細(xì)化,。單位繳納生育保險(xiǎn)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,，實(shí)行按定額結(jié)算，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)結(jié)算,，超過(guò)定額的按定額結(jié)算,。具體標(biāo)準(zhǔn)支付為單位繳納生育保險(xiǎn)的女職工懷孕4個(gè)月以下引流產(chǎn)的2100元，懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）引流產(chǎn)的2700元,。懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,，享受15天生育津貼，懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)（含引產(chǎn)及死胎娩,、取出）的,，享受42天生育津貼。女職工放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的350元,；因病情需住院取出宮內(nèi)節(jié)育器（門診取環(huán)失敗,、節(jié)育器嵌頓等）的2000元,。男職工絕育手術(shù)費(fèi)1200元；復(fù)通手術(shù)費(fèi)1800元,。
此外,，首次明確參保人退休后的節(jié)育、生育待遇,。單位繳納生育保險(xiǎn)的職工,，在其退休后，發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用及生育分娩時(shí)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付,。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性靈活就業(yè)人員,，其退休后生育分娩時(shí)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按在職時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
編輯：吳曉璐
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